52-летний пациент из Калужской области обратился в КБ №8 ФМБА России с диагнозом меланома и множественными метастазами. Начало заболевания сопровождалось выраженной болью в правом подреберье. Первоначальное исследование биопсии печени показало наличие гепатоцеллюлярного рака, однако последующее ПЭТ/КТ исследование выявило множественные метастатические поражения печени, канцероматоз брюшины и метастазы в костях. После повторного гистологического анализа диагноз был пересмотрен, и у пациента была диагностирована меланома с обширным метастатическим процессом, что указывало на тяжесть его состояния.
Симптоматическое лечение было начато в КБ №8 ФМБА России. Пациент поступил в хирургическое отделение, где профессор, доктор медицинских наук Сергей Анаскин выполнил дренирование подпечёночного пространства. В процессе операции были установлены два дренажа для удаления геморрагического содержимого. Из-за выраженной анемии требуется переливание эритроцитарной массы. Параллельно с этим были пересмотрены результаты исследования на мутации, что позволило установить BRAF-позитивный статус опухоли. На основании этого онкологический консилиум врачей КБ №8 ФМБА России разработал дальнейшую стратегию лечения.
Пациент был переведен в онкологическое отделение, где ему назначили таргетную терапию. Лечение продолжилось в дневном стационаре под руководством лечащего врача Максима Шорина, который адаптировал и корректировал терапию, а также организовал мультидисциплинарное сопровождение и контролировал состояние пациента на всех этапах лечения.
К сожалению, вскоре состояние пациента резко ухудшилось, и ему потребовалась повторная госпитализация. Обследование показало признаки острого почечного недостатка, что стало следствием быстрого распада опухоли на фоне лечения. В дальнейшем у пациента развился бронхит, и врачи провели дифференциальную диагностику с пирексией, которая могла быть побочным эффектом терапии. После тщательной оценки рисков были назначены антибиотики. На фоне таргетной терапии и симптоматического лечения общее состояние и качество жизни пациента начали постепенно улучшаться.
В процессе лечения важными факторами стали четыре ключевых компонента: первое — это желание самого пациента продолжать лечение; второе — комплексный уход со стороны супруги; третье — работа мультидисциплинарной команды, включающей онколога, хирурга, уролога, нефролога, реаниматолога и невролога, которые систематически контролировали состояние пациента; и, наконец, четвертое — таргетная терапия, которая продемонстрировала положительную динамику.
При поступлении пациент находился в лежачем положении, страдал от постоянной тошноты и отсутствия аппетита. Однако к моменту выписки он уже мог сидеть, отмечались положительные изменения и прибавка в весе. На данный момент пациент продолжает получать таргетную терапию и участвует в лечебно-реабилитационных мероприятиях под наблюдением Максима Шорина.
Отдельную благодарность следует выразить лечащему врачу онкологического отделения КБ №8 ФМБА России Максиму Шорину за его профессионализм, внимательное отношение и активное участие в сопровождении пациента на протяжении всего лечения.